¿Cuál es la duración media de un implante dental?

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Primera visita:

En esta primera visita lo que le preguntamos al paciente es cuales son sus objetivos de tratamiento. Cuales son sus motivaciones que le han llevado a decidir hacer un tratamiento de ortodoncia y después analizamos en esa primera visita posibles patologías que pueda tener el paciente. ya sean caries, problemas de encía, problemas de las raíces o problemas articulares. Si el paciente no tiene ninguna patología previa y el paciente decide empezar el tratamiento, pues empezamos el tratamiento.

Y aquí es donde entramos en estas tres fases:

La primera fase es una primera fase de fotos se hacen fotos tanto faciales como intraorales las fotos faciales e intraorales son importantísimas porque nos permiten estudiar cual es el perfil facial del paciente, cual es el frontal del paciente en la sonrisa, que esto nos determinará como empezar el tratamiento de los dientes.

Con las fotos intraorales, lo que analizamos es justamente esto, si tenemos las arcadas comprimidas si tenemos dientes rotados, si tenemos mordidas cruzadas si tenemos asimetrías esqueléticas que nos están generando también asimetrías dentales.

A partir de aquí, una vez tenemos las fotos también hacemos un escaneado de la boca del paciente. Los mayores recordamos cuando empezábamos un tratamiento de ortodoncia o queríamos hacer unas carillas o una simple férula de descarga se tenían que hacer unos moldes con unas pastas que se colocaban en boca, se vaciaban en yeso y se mandaban al laboratorio para hacer el proceso que se tuviera que hacer.

A día de hoy en muchas clínicas dentales, ya contamos con los escáneres intraorales que nos permiten ser mucho más precisos a la hora de escanear y tener esta boca del paciente.

Por lo tanto, entre las fotos y el escaner intraoral, podemos montar un modelo 3D. Este modelo 3D es con el cual yo empiezo a hacer la preparación del tratamiento. Si hay que rotar un diente, si la tengo que tirar hacia delante, hacia atrás, si hay que expandir la arcada superior, comprimir la inferior o al revés. Si quiero inclinar un diente o retroinclinarlo…

Todo lo que yo quiera hacer lo puedo hacer con estos modelos 3D Justamente por esto, mi opinión respecto la ortodoncia con alineadores  es que es mejor que la ortodoncia con brackets. Porque el control que tenemos sobre este tipo de tratamiento es absoluto y debido a este control absoluto que tenemos, previo empezar el tratamiento es lo que nos permite que las visitas que le hacemos al paciente no tengan que ser cada mes como las que se hacían antes con brackets porque sería controlar lo que ya está controlado muchas veces.

Es decir, yo tengo un tratamiento controlado en un ordenador a través de fotos, escaner y modelos 3D y esto permite al paciente verlo cada dos, cada tres meses. Incluso tengo pacientes que viven fuera de España

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Realmente es muy importante volver a recolocar este diente que hemos perdido.

Por qué al final hay muchos cambio alrededor de esta pérdida. Podemos llegar a perder, bueno, realmente perdemos una gran cantidad de hueso progresivamente en el tiempo, por eso está indicado una vez sacamos el diente no tardar mucho en sustituirla.

El hecho de perder este hueso alrededor de la zona donde hemos perdido este diente, también puede afectar a los dientes vecinos, a los dientes del lado tanto por qué podemos llegar a perder hueso alrededor de estos dientes y a parte los dientes tienen movilidad.

Los dientes no se mueven como nos gustaría no se mueven rectas, no se desplazan sino que al final se inclinan. Esta inclinación  puede generar zonas retentivas de placa y suciedad que al final nos generan una pérdida de hueso consecuente a esta mala posición de los dientes.

A parte, esto también puede afectar a nuestra mordida, a nuestra oclusión y alterar al final toda la estabilidad de nuestra boca.

Entonces es muy importante sustituir el diente perdido, ya sea en el mismo momento que sacamos este diente o, siempre que se pueda, pues hacerlo lo antes posible para evitar grandes pérdidas de hueso.

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La odontología a cambiado radicalmente en los últimos 30 años así como la educación sanitaria tanto en niños como en los padres. Sigue sorprendiendo que la mayoría de padres no le den importancia a las patologías de los dientes de leche “porque se van a caer”. Por eso seguimos viendo muchos niños con policaries y extracciones tempranas porque lo padres no quieren invertir su dinero en sanarlos, dándose la paradoja que debió a esta decisión, terminaran haciendo tratamientos más costoso más adelante.

Los tratamientos básicos a estas edades son obturaciones (empastes) y en casos más avanzados, tratamientos del nervio del diente de leche.

¿ A qué edad finaliza el recambio dental?

• • Es un periodo que empieza a los 6 años con la erupción de los primeros molares definitivos, y termina sobre los 12-13 con la erupción de los caninos superiores y segundos molares definitivos. Por lo tanto, podemos decir que es una época que dura una media de 7 años

¿ Qué función tienen los dientes de leche?

• • Conseguir una correcta función masticatoria y fonética.
  • Una correcta adaptación en las relaciones sociales con los otros niños, ya que una buena salud dental genera autoestima y confianza.
  • Guían la erupción de los dientes definitivos.
  • Mantienen espacio en la arcada.
  • Favorecen a un correcto crecimiento maxilar-mandibular.

¿ Cuales son los posibles efectos de no tratarlos?

• • la presencia de caries en dientes temporales y no tratarlos puede generar lesiones internas en los dientes definitivos que están debajo, infecciones, flemones, dolor, y perdida de espacio en la arcada dentaria. ¿y esto a qué puede derivar?
    • Problemas masticatorios y de pronunciación.
    • Perdida de peso asociado al dolor al comer.
    • Problemas de mordida que derivan a tratamientos de ortodoncia.
    • Mal posición de los dientes definitivos.
    • Infecciones crónicas y flemones que pueden derivar a infecciones sistémicas.

¿Quien tratará estos dientes?

• La/el odontopediatra. Odontólogos especializados en técnicas de manejo de conducta de los niños para que los tratamientos se realicen de forma segura y con el mínimo impacto psicológico mientras el niño esta en la consulta. Intentando utilizar procedimientos mínimamente invasivos siempre que sea posible y por lo tanto, hacerle ganar confianza y tranquilidad en futuras citas.

ArrelsTip: Es muy importante tratar los problemas dentales de los niños tal y como tratamos los de los adultos, evitamos problemas futuros y les mejoramos la calidad de vida.

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La retención en ortodoncia es uno de los temas más delicados y con más falta de consenso en el mundo de la ortodoncia. Entre ortodoncistas hay mucha discordancia, y por lo tanto, es muy probable que hayas visto diferencias de criterios entre tus amigos que ya estén en esta fase del tratamiento.

La retención es una fase del tratamiento de ortodoncia, y hay que ser muy consciente de ello. Primero de todo tenemos que diferenciar entre los distintos tipos de retención y las ventajas y desventajas de cada una.

¿Que tipos de retención tenemos?

1. Retención fija: Consta de un alambre muy fino y plano que adherimos en la parte posterior de tus dientes anteriores superiores e inferiores. Estos son los dientes que más tendencia tienen a moverse post-tratamiento. Es una muy buena manera de reforzar su posición.

• • • Ventajas:
      • • • • No hay que preocuparse de estar quitando o poniendo.
            • Genera una sujeción firme a tus dientes anteriores, o frente estético.
            • No duele, y es muy resistente.
    • Desventajas:
      • • • • Puede despegarse completamente o parcialmente. Si lo hace parcialmente puede molestarnos y hacernos herida en la lengua. Tanto si pasa una cosa como la otra es recomendable acudir a consulta lo antes posible.
            • Acumula más suciedad. Es por ello que son imprescindibles las revisiones anuales o cada 6 meses para ir controlando.
            • No nos deja pasar el hilo dental.
            • Precaución a la hora de comer bocadillos o manzanas, ya que las fuerzas que aplicamos para romperlos pueden descementar el retenedor.

2. Retenedor removible: Se utilizan unas fundas transparentes confeccionadas a medida en laboratorio, se adaptan a la forma y posición de todos tus dientes de “muela a muela” de la parte superior e inferior de tu boca. De esta manera, evitamos movimientos de los dientes posteriores que pueden afectar a los anteriores, y ayudamos al retenedor fijo con un extra de retención.

Su uso será de noche a partir del primer mes post tratamiento activo.

• • • Ventajas:
      • • • • Es de quita y pon, no nos incomodará durante el día.
            • No nos entorpecen en nuestra higiene bucodental diaria.
            • Mantiene la posición tanto de las muelas como de los incisivos y caninos.
    • Desventajas:
      • • • • Se puede romper si el paciente es bruxista.
            • Hay que ser muy responsable y usarlo CADA noche.
            • A diferencia del retenedor fijo , con este hay que ser muy colaborador.
            • Debemos renovarlos a medida que se van desgastando.

3. Retendores Vivera: Los retenedores removibles elaborados por la marca de alineadores removible, Invisalign. Nos dan hasta un 40% más de resistencia a la fractura y desgaste. Su encaje en los dientes es excelente.

En este caso, entregamos 3 de la parte superior y 3 de la inferior.

Nuestro ortodoncista el Dr. Xavier Pont Mula, siempre te entregará después de finalizar el tratamiento tanto los retenedores fijos como los removibles, ya que así garantizamos una completa retención y estabilidad post tratamiento excelente a muy largo plazo.

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• Primero para tener un buen acceso higiénico.El hecho de tener los dientes alineados nos permite que el cepillo acceda a todos los puntos de los dientes por lo tanto reducimos el riesgo de cúmulo de sarro y por lo tanto que derive a problemas de encía a corto o medio plazo.
• Después nos mejora la funcionalidad de la boca el hecho de tener los dientes bien encajados y alineados hace que todo el sistema neuromuscular que interviene con la mordida funcione mucho mejor. Por lo tanto, es fácil que podamos prevenir de esta forma problemas de articulación
• Tres, nos da una buena oclusión por lo tanto a la hora de masticar conseguiremos una mordida más cómoda.
• Y cuatro, que es la que la gente “solo conoce” es la parte estética. Evidentemente si tenemos los dientes alineados conseguir que los dientes del paladar que normalmente quedan comprimidos por la musculatura facial, descomprimirlas, nos da una sonrisa amplia y por lo tanto mucho más estético

De esta forma conseguimos por lo tanto:Higiene, oclusión, función y estética.

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¿Para qué sirve el stripping?

El 99% de personas tenemos apiñamiento dental, que puede ir desde leve a moderado, o severo dependiendo de la cantidad de milímetros. Según sea este apiñamiento dental, disponemos de distintas herramientas para solucionarlo; realizar ligeras expansiones en las arcadas dentarias respetando siempre los límites biológicos y características ginigivales del paciente, si tenemos apiñamientos más severos se puede recurrir a la extracción de algunos dientes, y en otras ocasiones, si vemos que en el proceso de alineación de los dientes estos empiezan a presentar una ligera inclinación hacia afuera, también podemos utilizar el strippping. Así pues, el stripping nos sirve para poder ganar espacio entre los dientes y favorecer que la alineación de los dientes sea lo más biológica, fisiológica y estable posible.

¿Por qué y como se hace?

Se ha calculado que cada diente por cara presenta una cantidad aproximada de 1mm de esmalte, por lo tanto, lo que hacemos es eliminar unas décimas de milímetro de este esmalte entre diente y diente, de tal forma que repartido entre varios dientes, conseguimos “x” milímetros de espacio total permitiéndonos así poder alinear los dientes en condiciones óptimas.

El stripping no sirve únicamente para ganar espacio, sino que nos permite también hacer pequeños recontorneados estéticos de los dientes para armonizar su forma, nos permite reducir las troneras gingivales (o triángulos negros que se forman en la zona de la encía entre diente y diente), y nos permite tener un tratamiento más estable a largo plazo, ya que transformamos los puntos de contacto entre diente y diente en superficies de contacto. 

La cantidad tolerada de stripping entre diente y diente oscila entre las 0.1 y 0.5 décimas de milímetro según necesidad de espacio, tamaño de diente y cantidad de esmalte que dispongamos. Es una técnica utilizada tanto en Invisalign, como en brackets convencionales y linguales, aunque la planificación a la hora de realizarlo depende del tratamiento utilizado. Por ejemplo, en el caso de Invisalign, el stripping se planifica en el modelo 3D o clincheck antes de iniciar el tratamiento en la boca del paciente, así podemos visualizar los resultados de como va a quedar.

Es muy importante que una vez hecho el stripping, sea muy difícil percibir que se ha realizado, es decir, hay que ser muy cuidadoso y hacerlo siempre con máxima atención respetando la anatomía del diente. No pueden quedar dientes cuadrados, muescas en los dientes, ángulos rectos en lugar de redondeados ya que eso puede generar malos acabados en el tratamiento de ortodoncia.

Dr. Xavier Pont Mula

Por lo tanto, es muy importante tener muy claro cual es el objetivo de los mencionados en el punto 1, ya que de ello dependerá la cantidad, la localización y la manera de realizarlo.

¿Qué utilizamos en Arrels Centre Dental para realizar el stripping?

Nuestro ortodoncista utiliza 2 técnicas diferentes al a hora de proceder a la realización del stripping:

1. Fresas: utilizamos unas fresas que como mínimo nos permite hacer una cantidad mínima de reducción de 0.3 décimas de milímetro. Una vez pasada esta fresa, utilizamos una fresa en forma de “tienda de campaña de circo” para redondear todos los ángulos que hayan quedado demasiado rectos y devolver la anatomía inicial al diente, de tal forma que se hace imperceptible al ojo humano ver que se ha realizado dicho procedimiento. Normalmente esto lo realizamos en sectores posteriores, de caninos a molares.
2. Limas interproximales: Utilizamos las limas cuando queremos hacer una reducción de esmalte de 0.1 a 0.2 décimas de milímetro. Lo que hacemos es pasar unas limas con un contra-ángulo que van de las 15 a las 90 micras, de tal forma que al ir pasando una a una, conseguimos el espacio deseado. Para terminar, utilizamos unas tiras de pulir manuales para dejar la superficie dental totalmente lisa.

Una vez generado el espacio con un sistema o el otro, utilizamos unas galgas de medición para asegurarnos que no nos hemos quedado cortos o hemos hecho demasiado, por eso es fundamental hacerlo muy poco a poco y tener mucha experiencia en el procedimiento.

Conclusiones sobre el stripping

• Utilizamos el stripping para ganar espacio para la alineación de los dientes. 
• Nos permite hacer un recontorneado estético del diente para mejorar su anatomía.
• Eliminamos triángulos negros o troneras, o al menos las podemos reducir.
• Mayor estabilidad del tratamiento a largo plazo.

Para terminar, es muy importante dejar claro 3 puntos que suelen preocupar más a los pacientes: 

• NO genera más riesgo de caries.
• NO debilita el esmalte.
• NO genera aumento de sensibilidad dental.

Todo ello obviamente siempre debe ser realizado bajo las manos de un especialista con experiencia, en nuestro caso, las manos del Dr. Xavier Pont Mula.

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Los brackets son estos “cuadraditos” pequeños que pueden ser de metal o de porcelana/zafiro y que adherimos a los dientes de los pacientes para conseguir una mejora en su estética y salud bucal. Por su forma, son elementos que propician una mayor retención de restos de comida alrededor de ellos mismos o entre los alambres, por lo tanto, si no tenemos una muy buena higiene oral, el acumulo de placa bacteriana e inflamación de encías será lo primero que notaremos, para poder seguir con aparición de manchas y descalcificaciones en los dientes, y finalmente aparición de caries.

En consecuencia, durante un tratamiento con brackets es muy importante cepillarse correctamente los dientes y tener en cuenta la siguiente serie de factores:

1. Tiempo de cepillado

Lo más recomendable es invertir de 3 a 4 minutos de tu tiempo mínimo 3 veces al día, o después de cada comida, si es posible. Son INDISPENSABLES tanto el cepillado recién levantados como el de antes de irnos a dormir, no nos podemos olvidar de ellos.

2. Técnica de cepillado

Esta fase la podríamos dividir en 3 fases:

• Fase de enjuague: Antes de proceder a utilizar el cepillo dental, recomendamos enjuagar de forma insistente con agua para eliminar todos los restos de comida posible. Puedes ayudarte también de un irrigador bucal para ayudarte y ser más eficiente en este proceso. 
• Fase de cepillado: aquí es muy importante prestar atención a la técnica. Debes realizar una ligera inclinación del cepillo direccionando sus cerdas por debajo del alambre en dirección a la encía, cepillando alrededor del bracket y todas las caras del diente. Es muy importante que el punto de contacto encía-diente quede completamente limpio para prevenir la gingivitis durante el tratamiento. 
• Fase de detallado: Aquí utilizaremos los cepillos interdentales y los pasaremos por debajo del alambre entre diente y diente para eliminar los restos de comida que no hayamos podido eliminar con el cepillo. También podemos usar hilo dental o superfloss, aunque requerirá más paciencia su uso, será también muy beneficioso para ti.

3. El cepillo

De todo lo mencionado anteriormente es posiblemente lo menos importante, pero lo que más preocupa a los pacientes. Podemos utilizar tanto un cepillo manual como uno eléctrico, pero si no tenemos en cuenta nada de lo mencionado anteriormente, no servirá de nada tener el mejor cepillo del mercado. 

Truco: Hay cepillos tanto manuales como eléctricos específicos para los tratamientos de ortodoncia con brackets. Puedes informarte en cualquier farmacia. Además, puedes comprarte un cepillo de dientes de viaje pequeño, para poderlo llevar a todas partes.

En Arrels Centre Dental contamos con el plan de tarifa plana higiénica durante un tratamiento de ortodoncia. Esto significa que en todas las visitas mensuales con el Dr. Xavier Pont Mula,  revisaremos el estado de tu higiene, y si es necesario, complementaremos tu higiene diaria con una higiene profesional todas las veces que sea necesario durante el tratamiento. 

“Dientes y encías sanas, tratamientos de ortodoncia PERFECTOS!”

Dr. Xavier Pont Mula

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